Fortbildung und persönlicher Austausch

Die chronische therapieresistente Depression (TRD, treatment-resistant depression) stellt eine schwerwiegende Form der depressiven Erkrankung dar und ist mit erheblichen Einschränkungen der Lebensqualität verbunden. Zu den zentralen Symptomen zählen eine anhaltend gedrückte Stimmung, Interessen- und Freudverlust, verminderter Antrieb, Konzentrationsstörungen, Schuldgefühle, Schlafstörungen, Appetitveränderungen sowie suizidale Gedanken.

Von einer therapieresistenten Depression spricht man in der Regel, wenn trotz mindestens zweier ausreichend dosierter und zeitlich angemessener antidepressiver Behandlungsversuche keine zufriedenstellende Symptomverbesserung erreicht wird. Die Behandlung dieser Patientengruppe erfordert häufig spezialisierte Therapieansätze.

Eine etablierte Methode ist die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), bei der durch magnetische Impulse bestimmte Hirnregionen stimuliert werden, um depressive Symptome zu reduzieren. Eine weitere wirksame Behandlungsform ist das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), das speziell für chronische Depressionen entwickelt wurde und zwischenmenschliche Lernprozesse fördert. Zudem steht mit der intranasalen Spraybehandlung, insbesondere mit Esketamin, eine innovative Therapieoption zur Verfügung. Diese wirkt rasch auf glutamaterge Neurotransmittersysteme und kann bei therapieresistenten Verläufen zu einer deutlichen Symptomreduktion beitragen. Insgesamt erweitern diese Verfahren die therapeutischen Möglichkeiten bei chronischer therapieresistenter Depression.

Der Vortrag gibt einen Überblick über den aktuellen Wissensstand zur chronischen therapieresistenten Depression und stellt evidenzbasierte, innovative Behandlungsoptionen wie rTMS, CBASP und intranasales Esketamin Behandlung vor.

Weltweit sind etwa 2,5 % der Erwachsenen von ADHS betroffen, einer Störung, die in etwa 50–70 % der Fälle bis ins Erwachsenenalter persistiert. Adultes ADHS präsentiert sich jedoch häufig mit einem veränderten Symptombild und relevanten Komorbiditäten wie affektiven Störungen, Angststörungen, oder substanzbezogen Störungen, die die Diagnosestellung zusätzlich erschweren können. Vor diesem Hintergrund stellen Diagnostik, Therapieauswahl und Langzeitbegleitung der ADHS des Erwachsenenalters im klinischen Alltag oft besondere Herausforderungen dar.

Auf Basis der S3-Leitlinie und aktueller Evidenz gibt dieser Vortrag einen strukturierten, praxisnahen Überblick über die leitliniengerechte Diagnostik sowie die multimodale Behandlung der Adulten ADHS. Neben einem Überblick über die pharmakologischen Therapieoptionen werden psychotherapeutische Ansätze wie die kognitive Verhaltenstherapie, Verfahren der dritten Welle (DBT, ACT) sowie metakognitive Interventionen in ihrem jeweiligen Stellenwert im Gesamtbehandlungskonzept dargestellt. Abschließend gibt der Vortrag einen Ausblick auf innovative Therapieansätze, mit konkreten Implikationen für die niedergelassene Praxis.